Рынок частных медицинских услуг скорой помощи в Калининградской области начал складываться около 10 лет назад. Уже тогда были известны бренды «Быстрой помощи» и «Калининградской неотложки». В последующие годы лицензии на оказание скорой медицинской помощи получили семь юридических лиц, правда, до настоящего времени просуществовали не все. Некоторые компании были просто ликвидированы. Из тех, кто сохранил лицензию, почти все вошли на государственный рынок услуг и включились в систему обязательного медицинского страхования. Программа не является основным источником доходов компаний, но считается, что средства фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) – неплохая финансовая подпорка для медицинского бизнеса, по форме оказывающего социальную услугу по заранее оговоренному и сравнительно невысокому тарифу.

Основной объем скорой медицинской помощи за счет средств фонда обязательного медицинского страхования (в очень упрощенном виде – это всё равно деньги, уплаченные ранее гражданами в виде налогов) оказывают не частные организации, а государственные центральные районные больницы. Укомплектованность специализированными автомобилями и бригадами в них зачастую оставляет желать лучшего. Поэтому часть потенциальных вызовов на единый номер 112 или 03 государство через фонд обязательного медстрахования передоверяет коммерческим скорым. Всего в системе ОМС региона работают пять частных «неотложек».

Характерной особенностью работы частной скорой в Калининградской области в системе ОМС в 2018 году является то, что ей не будут возмещать расходы по обслуживанию вызовов в областном центре. Как следует из актуальных документов, размещенных на сайте территориального фонда ОМС, частным скорым будут доверять часть вызовов в Багратионовском, Полесском, Нестеровском, Зеленоградском Балтийском районах и Гурьевске. При этом основной коммерческий потребитель услуг частной неотложки – именно жители Калининграда.

Считается, что потребности города в неотложном и экстренном контакте с врачами полностью покрывает Городская станция скорой медицинской помощи. Согласно госзаданию, станция должна сформировать и держать наготове 40 бригад. Именно в их адрес поступают новые реанимобили и техника за госсчет. Соответственно, частным скорым, живущим на самообеспечении, достается работа с пациентами из муниципалитетов.

Экс-руководитель городской станции скорой медицинской помощи Иван Марчук рассказал «Дворнику», что существующих мощностей ГСМП не вполне хватает для оказания помощи на территории Калининграда. По крайней мере, если делать это без перегрузки персонала. Иван Марчук полагает, что в ситуации определенного дефицита (по его оценкам городу не хватает пяти полноценных бригад скорой помощи) фонд медстрахования и минздрав могли бы активнее сотрудничать с частными скорыми.

«Не хватает мощностей на Гурьевский городской округ, на Багратионовск. К примеру, туда машина из станции частной скорой в одном из посёлков Гурьевского округа, в Голубево может добраться за нормативные 20 минут, а из Калининграда, даже с подстанции в Московском районе – это уже около 40», – рассуждает Марчук.

В общей сложности, по расчетам фонда ОМС в 2018 году станция скорой помощи, государственные больницы и частные «неотложки» должны обслужить 294 тысячи вызовов от жителей региона. Из них 153,7 тысячи – Городская станция СМП, 5 частников – в 6,5 раз меньше. Общее финансирование скорой помощи из областного бюджета на 2018 год – 44,6 млн руб.

Новых имен частной скорой помощи в государственной системе за последний год не появилось. Это пять юридических лиц: ООО «Быстрая помощь», ООО «Центр сопровождения населения «Здоровье плюс», ООО «Позитив», ООО «Амбуланс» и ООО «Мед-Экспресс 39». Зато, как сообщил Калининградский портал RUGRAD.EU, рынок обязательного медстрахования покинул экс-главный врач Городской станции СМП Олег Еремян. Ранее ему принадлежала компания «Мед-Экспресс 39». Теперь этой компанией владеют люди, связанные с сетью медицинских центров «Новомед».

Как рассказал журналисту «Дворника» источник в сфере бюджетного здравоохранения, государственные «скорые» не очень доверяют своим частным коллегам, по крайней мере – не всем из них. По его словам, бывали случаи, когда государственные диспетчеры намеренно подыгрывали государственным же скорым и «придерживали» вызов. Его обслуживание не отдавали частным организациям, а дожидались пока освободится ближайшая госбригада скорой.

«Я думаю, что наиболее корректно спросить главных врачей районных больниц о том, какой толк от негосударственной скорой медицинской помощи в регионе. Они не подчиняются никому, в том числе и мне, как главному внештатному специалисту. Я просто не представляю, кто там работает, какое количество бригад и какой квалификации. По факту начинаешь разбираться с отдельными случаями: показывают не те фамилии, которые были заявлены в наряде в электронном виде. В государственной системе скорой медицинской помощи такое отношение невозможно. Мы обязаны выполнять госзадание по оказанию СМП жителям города Калининграда, соблюдая все законы и приказы», – рассказывает Александр Балаганский, главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи.

Упомянутый им «наряд в электронном виде» – единая диспетчерская система всех бригад скорой помощи в регионе. К ней должны быть подключены как государственные, так и частные подразделения, чтобы диспетчеры могли адекватно распределять бригады по вызовам и не допускать «потерь» звонков от пациентов. Кроме того, на каждый вызов должна быть оформлена электронная карта вызова и контрольный талон.

Напомним, что «скорая помощь» в России, в соответствии с существующим порядком её оказания, бывает разной: экстренной и неотложной. Срок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи при немедленном выезде и прибытии к пациенту – не более 20 минут при вызове в экстренной форме и не более 2 часов – в неотложной. Бригады подразделяются на врачебные и фельдшерские, а по профилю могут быть специализированными или общими. Все эти характеристики влияют на оценку вызова в денежном эквиваленте в системе ОМС.

В соответствии с тарифным соглашением на 2018 год самое большое количество вызов 9649 получило ООО «Позитив», работающее под брендом «Калининградская неотложка». Предприятие Владимира Парфенюка сможет отрабатывать выезды в Гурьевском городском округе и Зеленоградском городском округе. Если взять за основу тариф одного фельдшерского вызова – 2031,08 руб., то за год «Позитив» сможет заработать на вызовах ОМС 19,5 млн рублей. Для сравнения – стандартная стоимость платного вызова «Калининградской неотложки» – 3 тысячи рублей., по информации с сайта организации.

Машины другого известного бренда, «Быстрой помощи» (ООО «Быстрая помощь» Дмитрия Файзиева и Евгения Никитенко и ООО «Амбуланс» Владимира Гапонова), получили возможность работать по ОМС в Гурьевске, Полесске Балтийском муниципальном районе. В общей сложности этим юрлицам доверен объем в 10 тысяч вызовов.

В Багратионовском районе 1658 вызовов сможет обслужить ООО «Центр сопровождения «Здоровье Плюс».

ООО «Новомед» и ООО «Мед-Экспресс-39» получили возможность работать по ОМС в Полесском районе и Нестерове. Однако данных о конкретном плане по вызовам для этих компаний пока не опубликовано.

Текст: Мария Пустовая